Retinal ischemia following mandible tumor treatment with steroid injection / Isquemia de retina após tratamento de tumor de mandíbula com injeção de esteroide

ABSTRACT Central giant cell granuloma is a rare osseous tumor affecting young patients with anatomical and functional compromise of the maxilla and mandible. Steroid injection therapy constitutes a less invasive treatment modality for disease control in selected cases. Retinal ischemia is a reported complication of multiple medical procedures, including dental interventions, and may lead to loss of vision with poor prognosis. We report a case of retinal arteriolar ischemic disease following central giant cell granuloma management with local injected corticosteroids.

RESUMO O granuloma central de células gigantes é um tumor ósseo raro que afeta pacientes jovens com comprometimento anatômico e funcional da maxila e mandíbula. A terapia com injeção de esteroides constitui uma modalidade de tratamento menos invasiva para o controle da doença em casos selecionados. A isquemia retiniana é uma complicação relatada em vários procedimentos médicos, incluindo intervenções odontológicas, e pode levar à perda da visão com mau prognóstico. Relatamos um caso de doença isquêmica arteriolar da retina após o tratamento com granuloma central de células gigantes com corticosteroides injetados locais.

Immediate placement of denture over undiagnosed ameloblastoma / Instalação de prótese total imediata sobre ameloblastoma não diagnosticado

Ameloblastoma is an odontogenic tumor that affects the bones of the jaw, often affecting posterior region of the mandible. It is a benign neoplasm and is frequently associated to an unerupted tooth. The purpose of this article is to report a case of failure in making an immediate full denture in a patient that had an ameloblastoma. A female patient aged 67 years complained of a hard swelling in the right mandible at the premolar region, that she noted after teeth extraction and confection of an immediate denture. Intraoral examination showed buccal and lingual cortical plate expansion and radiograph examination showed multilocular radiolucency with a well-defined margin. Aspiration was nonproductive and the provisional diagnosis was ameloblastoma. An incisional biopsy was performed and the histopathological report was conclusive of an acanthomatous ameloblastoma. The patient was sent for surgical excision of the lesion and after three years, the patient returned reporting that she was operated elsewhere in the past year and had an unsuccessful bone graft. She was sent to a prosthodontist to make a complete denture. In the present case the ameloblastoma was diagnosed only after the teeth extraction and immediate denture (AU)

O ameloblastoma é um tumor odontogênico que afeta os ossos maxilares, geralmente a região posterior de mandíbula. É uma neoplasia benigna frequentemente associada a um dente não irrompido. O objetivo deste artigo é relatar um caso de prótese total imediata confeccionada para uma paciente com ameloblastoma na região anterior da mandíbula. Paciente do sexo feminino, 67 anos, queixou-se de aumento de volume na região de pré-molares inferiores do lado direito após extração dentária e confecção de prótese total imediata. Ao exame clínico intrabucal foi observada expansão da cortical vestibular e lingual e o exame radiográfico revelou radiolucência multilocular com margem bem definida. A punção aspirativa não foi produtiva e o diagnóstico provisório foi de ameloblastoma. Foi realizada biópsia incisional e o laudo histopatológico foi conclusivo para ameloblastoma acantomatoso. A paciente foi encaminhada para ressecção cirúrgica da lesão e não retornou. Depois de três anos procurou atendimento e relatou que tinha sido submetida a cirurgia com colocação de enxerto ósseo para implante sem sucesso. O enxerto ósseo foi perdido e a paciente necessitava de nova prótese total. Ela foi encaminhada a um protesista. No presente caso, o diagnóstico de ameloblastoma foi feito somente após a instalação da prótese total imediata, quando a paciente notou aumento de volume (AU).

Malignant ameloblastoma: multiple local recurrence and metastasis in the scalp. case report

ABSTRACT Introduction: Ameloblastoma is a neoplasm usually found in the maxilla and mandible with progressive intraosseous growth and a tendency to local recurrence. Malignant or metastatic ameloblastoma is one of its rare variants; a histopathological study is required for diagnosis confirmation. The common sites of dissemination are the lungs and cervical lymph nodes. The treatment is surgical and radiotherapy or chemotherapy are palliative options. Case report: A case of malignant ameloblastoma was reported in a 39-year-old man with metastasis to the scalp and multiple local recurrences. The patient required mandibular osteotomy, multiple local resections, partial maxillary resection, free flap reconstruction, local scalp resection and free flap coverage. Due to a new relapse that could not be treated with a surgical approach, radiotherapy was ordered. Discussion: The site most frequently affected by malignant ameloblastoma due to hematog-enous dissemination is the lung. This paper reports the case of a patient with compromised scalp. To date, according to a search conducted, only one case report about this type of met-astatic neoplasm has been published. Conclusion: Histopathological diagnosis of ameloblastoma associated with surgical resection of the primary tumor and the metastatic tumor is the only approach that can offer disease-free survival.

RESUMEN Introducción. El ameloblastoma es una neoplasia maxilomandibular con crecimiento progresivo intraóseo y tendencia a la recidiva local. El ameloblastoma maligno, o metastásico, es una de sus variantes raras y para su diagnóstico se requiere confirmación con estudio histo-patológico. Los sitios frecuentes de diseminación son el pulmón y los ganglios cervicales. El tratamiento es quirúrgico y la radioterapia o quimioterapia son paliativas. Presentación del caso. Paciente masculino de 39 años con ameloblastoma maligno que hace metástasis a cuero cabelludo y quien requirió osteotomía mandibular, resecciones locales, resección parcial de maxilar, reconstrucción con colgajo libre, resección local en cuero cabelludo y cubrimiento con colgajo libre. Por nueva recaída no susceptible de abordaje quirúrgico, se ordenó radioterapia. Discusión. En ameloblastoma maligno por diseminación hematógena, el sitio más frecuentemente afectado es el pulmón. En el caso reportado se presenta un paciente con compromiso del cuero cabelludo, lo que lo hace inusual, pues, según la búsqueda realizada, hasta la fecha solo se encontró un reporte de caso publicado con este tipo de metástasis. Conclusión. El diagnostico histopatológico del ameloblastoma asociado a una resección quirúrgica del tumor primario como del tumor metastásico es lo único que puede ofrecer una supervivencia libre de enfermedad.

Abordagem conservadora de ameloblastoma unicístico com proliferação mural / Conservative approach of unicystic ameloblastoma with mural proliferation

O ameloblastoma é o tumor odontogênico de origem epitelial, de maior significado clínico dos ossos gnáticos. A variante unicística está de 10 a 46% dos casos dos ameloblastomas intraósseos. Devido às suas características, a abordagem terapêutica do ameloblastoma, ainda, é controversa, sendo classificada em radical ou conservadora, cada qual com suas vantagens e desvantagens. Na escolha da abordagem cirúrgica, vários fatores devem ser levados em consideração, como localização, extensão, características histopatológicas, idade, entre outros. Este trabalho tem como objetivo demonstrar um caso de abordagem conservadora de um ameloblastoma unicístico com proliferação mural em paciente jovem. Ele queixava-se de aumento de volume em face, em região posterior esquerda de mandíbula. Os exames clínicos, radiográficos e histopatológicos confirmaram o diagnóstico de ameloblastoma unicístico do subtipo mural. Por se tratar de um paciente jovem e com uma lesão benigna, mas com caráter infiltrativo, foi submetido à marsupialização com posterior enucleação associada à ostectomia periférica e tratamento do leito cirúrgico com solução de Carnoy. O paciente encontra se atualmente em rígido controle clínico-radiográfico com doze meses de pós-operatório, observando-se, diante do tratamento eleito, relevante neoformação óssea e regressão total da lesão... (AU)

Ameloblastoma is the odontogenic epithelial origin tumor with the most common clinical significance of the gnatic bones. The unicystic variant is between 10 and 46% of cases of intraosseous ameloblastomas. Due to its characteristics, the therapeutic approach of ameloblastoma is still controversial being classified as radical or conservative, each with its advantages and disadvantages. In choosing the surgical approach, several factors must be taken into account such as location, extent, histopathological characteristics, age among others. This work aims to demonstrate a case of a conservative approach of a unicystic ameloblastoma with mural proliferation in a young patient. The same complained of volumetric increase in the face and posterior region of mandible. Clinical, radiographic and histopathological exams confirmed the diagnosis of unicystic ameloblastoma with the mural subtype. Because it is a young patient with a benign but infiltrative lesion, he was submitted to marsupialization with subsequent enucleation associated with the peripheral osteotomy and treatment of the surgical bed with Carnoy's solution. The patient is currently in rigid clinical-radiographic control with twelve months after surgery we observe, with the chosen treatment, relevant bone neoformation and total regression of the lesion... (AU)

Off-label use of rhBMP-2 as bone regeneration strategies in mandibular ameloblastoma unicystic / Utilização off-label das rhBMP-2 como estratégia de regeneração do tecido ósseo em ameloblastoma mandibular

ABSTRACT Jawbone reconstruction after tumor resection is one of the most challenging clinical tasks for maxillofacial surgeons. Osteogenic, osteoinductive, osteoconductive and non-antigenic properties of autogenous bone place this bone as the gold standard for solving problems of bone availability. However, the need for a second surgical site to harvest the bone graft increases significantly both the cost and the morbidity associated with the reconstructive procedures. Bone grafting gained an important tool with the discovery of bone morphogenetic proteins in 1960. Benefit of obtaining functional and real bone matrix without need of second surgical site seems to be the great advantage of use bone morphogenetic proteins. This study analyzed the use of rhBMP-2 in unicystic ameloblastoma of the mandible, detailing its structure, mechanisms of cell signaling and biological efficacy, in addition to present possible advantages and disadvantages of clinical use of rhBMP-2 as bone regeneration strategy.

RESUMO A reconstrução óssea dos maxilares após ressecções tumorais é uma das tarefas mais difíceis para o cirurgião maxilofacial. As propriedades osteogênicas, osteoindutoras, osteocondutoras e não antigênicas do osso autógeno o colocam como o padrão-ouro para a solução de problemas de disponibilidade óssea. Entretanto a coleta do enxerto ósseo necessita de um segundo sítio cirúrgico, aumentando significativamente o custo e a morbidade associados ao procedimento reconstrutivo. A enxertia óssea ganhou uma excelente ferramenta com a descoberta das proteínas ósseas morfogenéticas na década de 1960. O benefício da obtenção de matriz óssea verdadeira e funcional, sem a necessidade de um segundo sítio cirúrgico, parece ser a grande vantagem do uso das proteínas ósseas morfogenéticas. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi analisar a utilização da rhBMP-2 na regeneração óssea de ameloblastoma mandibular unicístico, detalhando sua estrutura, seus mecanismos de sinalização celular e sua eficácia biológica, além de apresentar potenciais vantagens e desvantagens da utilização clínica das rhBMP-2, enquanto estratégia regenerativa.

Rhabdomyomatous Mesenchymal Hamartoma Presenting as a Midline Mass on a Chin

A 17-month-old boy was evaluated for a midline mass on his chin. The mass was anchored to the mentalis muscle with a stalk-like structure. The pathological diagnosis of the mass was rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma. This is the first report of rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma presenting as a midline chin mass in Korean pediatric patients.

Rhabdomyomatous Mesenchymal Hamartoma Presenting as a Midline Mass on a Chin

A 17-month-old boy was evaluated for a midline mass on his chin. The mass was anchored to the mentalis muscle with a stalk-like structure. The pathological diagnosis of the mass was rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma. This is the first report of rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma presenting as a midline chin mass in Korean pediatric patients.

Ameloblastoma: a clinical and therapeutic analysis on six cases / Ameloblastoma: uma análise clínica e terapêutica de seis casos

Ameloblastomas are odontogenic tumors that are locally invasive and slow-growing. Their etiology is still not well defined, but the forms of treatment have been widely discussed because of the possibility of tumor recurrence and postoperative complications. In this study, six patients who were diagnosed with ameloblastoma in the mandibular region and were treated in the Department of Orthopedics and Traumatology of Hospital das Clínicas, Federal University of Goiás, between 1958 and 1963, were evaluated. The radiological, clinical and therapeutic characteristics were evaluated. There was no predominance regarding gender in the sample studied. The symptoms most often presented by the patients were pain and tumor formation. The radiological characteristics with greatest incidence were multilocular lesions and the treatment used for all the patients was radical surgery. There was no recurrence over the minimum follow-up period of one year and six months...

Os ameloblastomas são tumores odontogênicos, localmente invasivos e de crescimento lento. Sua etiologia ainda não foi bem definida e as formas de tratamento são amplamente discutidas, por causa de possíveis recidivas do tumor e complicações pós-operatórias. Neste trabalho, foram avaliados seis pacientes diagnosticados com ameloblastoma na região mandibular e tratados no Departamento de Ortopedia e Traumatologia do HC-UFG, de 1958 a 1963. Foram avaliadas as características radiológicas, clínicas e terapêuticas. Não houve predomínio em relação ao gênero na amostra estudada. Os sintomas mais apresentados pelos pacientes foram dor e tumoração. As características radiológicas de maior incidência são de uma lesão multilocular e o tratamento usado em todos os pacientes foi o cirúrgico radical. A recidiva foi nula em um tempo mínimo de um ano e sete meses de seguimento...

Follicular Ameloblastoma: A Case Report.

Ameloblastoma is a true neoplasm of odontogenic origin. It is the most common odontogenic neoplasm, and only odontome out numbers it in reported frequency of occurrence. Th is tumor comprises about 1% of tumors and cysts arising in the jaws. It appears most commonly in the third to fi fth decades and with equal frequency between sexes. Ameloblastoma prevalently occurs in the mandibular molar and ramus areas. Th e patients usually present late after the tumor achieved considerable size to cause facial disfi gurement. Here we present a case of follicular ameloblastoma in a 38-year-old female patient who presented with a swelling on the right side of the mandible.

Odontoma complexo de grande proporção em ramo mandibular: relato de caso / Large proportion of complex odontoma in mandibular ramus: case report

Introdução: O odontoma é o tumor odontogênico mais comum, sendo considerado também como hamartoma. Sua classificação é baseada na morfologia apresentada, podendo ser classificado como composto, quando apresenta múltiplos dentículos, ou complexo, no caso de uma massa disforme. São geralmente diagnosticados em exames radiográficos de rotina e associados ao atraso no irrompimento dentário. Objetivo: Revisar a literatura acerca desse tipo de tumor odontogênico, bem como relatar o caso clínico de um paciente portador de odontoma complexo de grandes proporções envolvendo a região de ramo mandibular.

Introduction: The odontoma is the most common of the odontogenic tumor and is considered also by some author as a hamartoma. The classification is based on the morphology shown, may be compound when presenting multiple denticles or complex in the case of an amorphous mass. In most cases are asymptomatic and diagnosed by findings on routine radiographic exam, often associated with delayed tooth eruption. Objective:The aim of this article is to review the literature and report a case of a patient with complex odontoma involving the left mandibular ramus region.

Estudo demográfico, clínico e terapêutico do ameloblastoma: análise de 40 casos / Ameloblastoma demographic, clinical and treatment study: analysis of 40 cases

As lesões odontogênicas representam cerca de 1% dos tumores da cavidade bucal, sendo o ameloblastoma a afecção mais frequente. Trata-se de um tumor de origem epitelial, que afeta principalmente a mandíbula e, raramente, a maxila. Clinicamente, apresenta-se como tumor de crescimento lento, assintomático. Apesar de ser um tumor benigno, cursa com comportamento invasivo com alta taxa de recidiva, se não tratado adequadamente. OBJETIVO: Descrever os casos de ameloblastoma em serviço de referência. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 40 casos. As variáveis analisadas foram: idade, gênero, etnia, localização do tumor, tipo de tratamento, complicação e recorrência. RESULTADOS: O gênero mais atingido foi o masculino, 21 casos (52,5%), com predomínio da etnia caucasiana - 24 casos (60%). A média de idade foi de 35,45 anos, a localização mais comum foi na mandíbula - 37 casos (92,5%). Assimetria facial a queixa mais frequente. Dos 40 casos, 33 foram submetidos a procedimento cirúrgico. Dos que tiveram tratamento cirúrgico, 24 (72,72%) foram submetidos à ressecção segmentar, com recidiva em quatro (12,12%) casos. CONCLUSÃO:O ameloblastoma apresenta possibilidade de recidiva quando o tratamento cirúrgico não é realizado com ressecção ampla da lesão com margens de segurança.

Dental lesions represent about 1% of oral cavity tumors being ameloblastoma the most common one. It is a tumor of epithelial origin that mainly affects the jaw, and less commonly the maxilla. Its clinical presentation is that of an asymptomatic slow-growing tumor. Despite being a benign tumor, it has an invasive behavior with a high rate of recurrence if not treated properly. OBJECTIVE: To describe the cases of ameloblastoma in a reference department. METHODS: Retrospective analysis of 40 cases. The variables analyzed were: age, gender, ethnicity, tumor location, type of treatment, complications and recurrence. RESULTS: The most affected gender was male - 21 cases (52.5%); with a predominance of Caucasians - 24 cases (60%). The mean age was 35.45 years; the most common location was in the jaw - 37 cases (92.5%). Facial asymmetry was the most frequent complaint. Of the 40 cases, 33 were submitted to surgery. Of those submitted to surgery, 24 (72.72%) underwent segmental resection, with recurrence in 4 (12.12%) cases. CONCLUSION:Ameloblastoma may relapse when treatment is not performed with broad surgical resection of the lesion with wide safety margins.

Sarcomatoid carcinoma of the mandible: report of a case

Sarcomatoid carcinoma is a rare and occurs mainly in the upper aerodigestive tract such as the oral cavity, esophagus and vocal cords. It is a unique variant of squamous cell carcinoma. We report the case of a patient with spindle cell squamous cell carcinoma involving the mandible. At initial examination, overlying mucosa of that lesion was normal appearance. One week later, that lesion showed ulcerative and bloody change and rapid growth in size. This case showed unpredictable rapid growth although rapid growth in size was suspected of undergoing malignancy.

Tratamento cirúrgico de extenso cisto odontogênico glandular: considerações clínico-cirúrgicas / Surgical treatment of an extensive glandular odontogenic cyst: a case report

O Cisto Odontogênico Glandular (COG) é um cisto raro que foi descrito inicialmente por PAdayache e Van Wyk em 1987, sob o termo cisto ?sialo-odontogênico?. Entretando, seu nome foi alterado para Cisto Odontogênico Glandular por Gardner et al. em 1988, em virtude da falta de evidência de sua possível origem glandular e para enfatizar a derivação odontogênica desse cisto. Esse termo foi posteriormente adotado pela Organização Mundial de Saúde. Clinicamente, um aumento de volume de crescimento lento e assintomático é observado frequentemente, na região anteior de mandíbula (85%), e uma leve predileção para os homens pode ser vista. Radiograficamente, esses cistos podem ser uniloculares ou multioculares com uma borda bem definida, e, embora nenhuma das características clínicas ou radiográficas do COG seja única ou patognomônica, a lesão tem um comportamento potencialmente agressivo. Na literatura, recomendações para o tratamento dessa entidade têm sido esporádicas e não baseadas em evidências. Este artigo tem o objetivo de relatar o caso de um paciente do sexo masculino, leucoderma, 33 anos de idade, que procurou o departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Pernambuco devivo a um aumento de volume na região anterior de mandíbula, com dois anos de evolução. Uma biópsia incisional foi realizada, e, após o diagnóstico histológico de COG, procedeu-se ao tratamento cirúrgico da lesão por meio de osteotomia periférica. Atualmente, o paciente está em controle pós-operatório de dois anos e meio, sem recorrência da lesão.

Glandular Odontogenic Cyst (COG) is a rare odontogenic cyst that was first described by Padayachee and Van Wyk in 1987 under the term ? sialo-odontogenic cyst?. However , its name was changed to Glandular Odontogenic Cyst by Gardner et al in 1988 because of the lack of evidence of salivary gland origin and to emphasize the odontogenic derivation of this cyst. The term was later adopted by the World Health Organization. Clinically, an asymptomatic slow-growing swelling is observed frequently in the anterior region of the mandible( 85%), and a slight predilection for men can be seen, with a female-to-male ratio of 19:28. Radiologically, these cysts may be unilocular or multilocular with a well-defined border, and although none of the clinical or radiographic features of GOC are unique or pathognomonic, the lesion has a potentially aggressive behavior. Recommendations for treatment in the literature have been sporadic and are not supported by evidence-based data. This paper aims to report the case of a male, leucoderma, 33 years old, who sought the department of Maxillofacial Surgery due to painless swelling in anterior region of the mandible with two years of evolution. Incisional biopsy was performed, and after the histological diagnosis of COG, proceeded to the surgical treatment of lesion through peripheral osteotomy. Currently,the patient is in postoperative control of two and half years, without recurrence of the lesion.

Avaliação da ocorrência de metástases no âmbito buco-maxilo-facial: levantamento bibliográfico e estudo imaginológico de caso sediado em mandíbula / Evaluation of maxillofacial metastasis occurrence: literature review and imaginological case report in mandible

Com o objetivo de estudar a ocorrência de metástases de neoplasias malignas em cavidade bucal, foi realizado um levantamento bibliográfico relativo a metástases nos maxilares publicados entre 1987 a 2006, considerando-se dados relativos à faixa etária, sexo, localização das lesões metastáticas e primária, aspectos clínicos e imaginológicos, tratamento e prognóstico. Ainda, foi relatado o caso de uma metástase tumoral em um paciente do sexo masculino, descendente de japoneses, com 59 anos, mostrando reconstruções em tomografia computadorizada, em 2D e 3D, e cintilografia, caracterizando lesões osteogênicas confirmadas pelo exame cintilográfico, as quais desviam-se do padrão, uma vez que suscitaram formação óssea. Pelo que foi verificado através da revisão da literatura e do caso apresentado, pode-se chegar às seguintes considerações: observa-se maior incidência no sexo masculino; a idade dos pacientes mais acometidos é entre 50 e 60 anos; para as mulheres a origem mais comum é a mama e para os homens é o pulmão; há maior ocorrência de metástases em mandíbula; as terapêuticas estudadas são limitadas e na maior parte paliativas; o caso apresentado foge do comportamento usual, uma vez que as lesões são de características osteogênicas.

A bibliographical rising was accomplished about metastasis in the maxillaries published in literature from 1987 to 2006. Relative data to the age, gender, location of the metastatic and primary lesion, clinical aspects and images, treatment and prognostic were considered. It is reported a case of a male, Japanese descendent, with 59 years of age, showing 2D and 3D reconstructions in computadorized tomography, and scintilography. Osteogenic lesions are confirmed by the scintilographic images, which stray of the pattern, once they raised bone formation.

Fibro-odontoma ameloblástico em mandíbula - tratamento conservador em um caso de grande extensão / Ameloblastic fibro-odontoma in mandible - conservative treatment in a case of great extension

O fibro-odontoma ameloblástico é um tumor benigno raro, classificado como tumor odontogênico misto. Ocorre principalmente em crianças na primeira década de vida, sendo 65% dos casos em mandíbula. O exame radiográfico é bastante característico, apresentando imagem radiolúcida em "bolha de sabão" com tecido fortemente radiopaco associado. Apesar da aparente agressividade da lesão relatada nesse caso clínico de grandes proporções, o tratamento proposto foi conservador, via acesso extra-oral, mantendo-se a integridade do nervo alveolar inferior, com preservação da base da mandíbula e dentes adjacentes e mostrando excelente neoformação óssea.

The ameloblastic fibro-odontoma is a rare benign tumor, classified as a mixed odontogenic tumor. It usually occurs in children in the first decade of life, and in 65% of the cases it is within the mandible. The radiographic exam is fairly characteristic and presents a radiolucent "soup bobble" image associated to an intense radiopaque tissue. Despite of the aggressive appearance of the lesion reported, the proposed treatment was conservative, extra-orally accessed, keeping the alveolar inferior nerve intact, preserving the mandibular base and the adjacent teeth and showing an excellent new bone formation.

Osteoma periférico en la mandíbula: Presentación de caso

El osteoma es una lesión benigna caracterizada por la proliferación de tejido óseo, que puede ser central, periférica o extra-ósea, se localiza casi que exclusivamente en la región del cráneo y la cara, siendo bastante rara en huesos largos. Hasta ahora dos variaciones histológicas fueron descritas para la lesión: compacta y medular. El osteoma presenta crecimiento lento y asintomático en la mayoría de los casos, siendo usualmente descubierto cuando son realizados exámenes radiográficos de rutina o cuando la lesión se presenta en un estado de crecimiento avanzado, conllevando a una asimetría facial. Cuando están presentes, los síntomas dependen de la región donde la lesión está localizada. La etiología todavía no está bien clara, los osteomas no presentan cualquier tendencia para transformación maligna y no recidivan después de la remoción quirúrgica. La realización del tratamiento depende de la presencia de síntomas, disfunción y/o malestar. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de la literatura sobre el tema así como relatar un caso clínico de osteoma periférico en la mandíbula, enfocando su clasificación, aspectos clínicos y tratamiento.

Osteoma is a benign lesion characterized by proliferation of bony tissue that can be central, peripheral, or extra skeletal, and it’s located almost exclusively in the skull and facial region, rarely found in long bones. Two different histological variations have been defined so far, that consists of either compact or cancellous bone. This lesion, which has a slow and asymptomatic growth in the majority of cases, is usually discovered when routine radiological exams are taken or when it presents an advanced growth, producing facial assimetry. Symptoms depend on the region where the lesion is located. With unknown etiology, osteomas are not associated with malignant transformation and don’t recur after surgical treatment. Treatment should be indicated depending on the symptoms, malfunction or discomfort. The goal of this work is to do a literature review and report a case of peripheral osteoma in the mandible, regarding its classification, clinical features and treatment.

Odontoma complexo gigante em corpo de mandíbula: relato de caso / The giant complex odontoma in the body of the mandible: a case report

Os odontomas são tumores formados a partir de tecidos dentários. São divididos em dois grupos: complexos e compostos. Geralmente, apresentam-se com dimensões pequenas e são assintomáticos. Em raras ocasiões, um odontoma complexo gigante pode se desenvolver e provocar sinais e sintomas clínicos importantes. Neste artigo, faz-se uma revisão de literatura sobre os odontomas, seguida de um relato de caso sobre odontoma complexo gigante, envolvendo a região posterior da mandíbula. Também foram abordados os aspectos clínicos, radiográficos e cirúrgicos desse tipo de tumor.

Odontomas are tumors that start in the tooth tissues. They are divided into two groups: complex and compound. They are usually small in size and are asymptomatic. On rare occasions a giant complex odontoma can develop and cause major clinical signs and symptoms. This article includes a review of the literature on odontomas, followed by a case report of a giant complex odontoma involving the posterior region of the jaw. The clinical, radiological and surgical features of this type of tumor are also addressed.

Tratamento de ameloblastoma: [revisão] / Treatment of ameloblastoma: [review]

O ameloblastoma é um tumor odontogênico da maxila e da mandíbula, sendo indolor; é benigno e incide mais em mandíbula. São lesões localizadas e tumores odontogênicos agressivos. Apresenta alto índice de recidiva. O cirurgião dentista tem um papel importante no diagnóstico dessas lesões por meio do uso da radiografia panorâmica, que é importante instrumento no diagnóstico diferencial. O aspecto radiográfico de favos de mel ou de bolhas de sabão é o principal indício de sua presença. A presença de reabsorções e deslocamentos dentários deve ser considerada também. O ameloblastoma unicístico pode ser confundido clinica e radiograficamente com cisto dentígero e este ocorre em jovens e, entre a segunda e terceira década de vida. Inúmeras alternativas de tratamento têm sido propostas na literatura e, destas, as técnicas de ressecção demonstram melhores resultados em relação ao índice de recidiva e sobrevida do paciente.

Ameloblastoma is a painless odontogenic tumor of the jaws. It is benign and occurs more often in the mandible. They are localized and aggressive lesions. Clinicians have an important role in the diagnosis of such lesions, through the use of the panoramic X-rays, which is an important tool for their the differential diagnosis. The radiographic aspect of honey combs or soap bubbles under the panoramic X-rays is the main indication of its presence. The presence of reabsorption and dental displacement areas should also be considered in the differential diagnosis. The unicystic ameloblastoma can be misleading with dentigerous cyst, and it happens in youngsters, between second and third decade of life. Several treatment approaches have been proposed in the literature, and of those, the resective techniques described have been demonstrating better results in relation to the recurrence of the lesion and for the long-term results.

Reconstrução oromandibular complexa com dois retalhos microcirúrgicos / Double free flap for oromandibular reconstruction

Introdução: O tratamento cirúrgico de tumores localmente avançados de cabeça e pescoçodeixa como sequelas defeitos extensos e complexos. Retalhos microcirúrgicos são a primeiraopção para reconstrução. Objetivo: Determinar a segurança e o impacto na sobrevida empacientes submetidos a dois retalhos microcirúrgicos. Método: Vinte e três pacientes foramsubmetidos a reconstrução oromandibular entre 2006 e 2007 e divididos em 2 grupos, de acordocom o número de retalhos. Idade, sexo, tabagismo, desnutrição, tipo histológico, radioterapia,recidiva, complicações e sobrevida foram avaliados. Resultados: Dezessete pacientes foramsubmetidos a retalho microcirúrgico único (grupo I) e seis pacientes, a dois retalhos microcirúrgicossimultâneos (grupo II). Carcinoma epidermóide foi o tumor mais comum (83,3%grupo II versus 47,1% grupo I). No grupo I, o retalho mais utilizado foi o retalho de fíbula em8 (47,1%) casos. No grupo II, os retalhos mais utilizados foram fíbula + ântero-lateral da coxaem 4 casos. Recidivas ocorreram em 3 pacientes do grupo I e 1 paciente do grupo II (17,6%versus 16,7%; p = 0,928). Tempo médio de sobrevida livre de doença foi de 11,8 + 6,8, nogrupo I, versus 10,8 + 8,4, no grupo II (p = 0,77). Houve três perdas totais do retalho (90,3%sobrevida do retalho), sendo uma perda de retalho fibular no grupo II e perda de um retalhofibular e ântero-lateral da coxa no grupo II, com sobrevida no grupo II de 86,4%. Conclusão:Acreditamos que o uso de dois retalhos microcirúrgicos é seguro, com sobrevida do retalhosemelhante ao grupo que realizou apenas um retalho microcirúrgico.

Introduction: Ablative surgery for locally advanced head and neck tumors can lead to devastatingsequels. Free flaps are the gold standard in reconstruction. Aim: To determine safetyand survival impact in patients submitted to double free flaps procedures. Method: Twentythree patients were submitted do oromandibular reconstruction between 2006 and 2007. forcomparison purposes they were divided in two groups: group I – single free flap, and groupII – double free flap. Data such as age, sex, smoking history, malnutrition, histological type,radiotherapy, recurrence, complications and survival were collected. Results: seventeenpatients were distributed in group I and 6 patients in group II. squamous cell carcinoma wasthe most common histological type (83.3% group II versus 47.1% group I). Fibular free flapwas the most used flap in group I (8 cases – 47.1%). The most common flap combination ingroup II was fibular free flap+anterolateral thigh flap in 4 cases. Recurrence was observed inthree patients from group I and one patient from group II (17.6% versus 16.7%; p = 0.928).mean survival time free from disease was 11.8 months + 6.8 in group I versus 10.8 + 8,4 ingroup II (p = 0.77). There were three total flap loss (90.3% flap survival), one fibular flap fromgroup I and one fibular and one anterolateral thigh flap in group II. Flap survival in group IIwas 86.4%. Conclusion: We believe that double free flap reconstruction in head and neck issafe, reliable and has similar flap survival as single free flap procedures.

Reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado de fíbula: 11 anos de experiência do Hospital Erasto Gaertner / Mandibular reconstruction with microvascularized fibula free flap: 11-year experience of Hospital Erasto Gaertner

Introdução: Os defeitos da mandíbula causados por mandibulectomias podem trazer seqüelas estéticas e funcionais aos pacientes. Objetivo: Avaliar os pacientes submetidos reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado da fíbula no período de janeiro de 1997 a dezembro 2007. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários médicos, com tempo de seguimento variando de 12 a 120 meses. Resultados: 26 pacientes foram submetidos à cirurgia, com idade média de 39 anos. Os tipos histológicos mais comuns foram o carcinoma espinocelular em 10 (38,5%) pacientes e o ameloblastoma em sete (26,9%) pacientes. Foi observada alguma complicação em 12 (46,1%) pacientes, incluindo complicações precoces em oito (30,8%) pacientes e tardias em sete (26,9%) pacientes. Dois pacientes apresentaram perda total do retalho e um paciente evoluiu a óbito por complicações clínicas no pós-operatório. Conclusões: O retalho microvascularizado de fíbula mostrou-se eficaz nas reconstruções da mandíbula, porém, com taxas de morbidade consideráveis.

Introduction: Mandibular defects caused by mandibulectomy can result in esthetic and functional sequel for patients. Objective: To investigate the mandibular reconstructions using a composite microvascular free fibula flap from January, 1997 to December, 2007. Methods: A retrospective analysis of the medical records was carried out and the follow-up time varied from 12 to 120 months. Results: Twenty-six patients with an average age of 39 years-old were operated on during the study period. Squamous cell carcinoma was the commonest type of resected tumor, in 10 (38.5%) patients, followed by ameloblastomas, which were found in 7 (26.9%) patients. Other tumors, such as myxomas, fibrous dysplasia and giant cell tumors were also treated. Complications occurred in 12 (46.1%) patients, including precocious complications in 8 (30.8%) patients and late complications in 7 (26.9%) patients. Full flap loss occurred in two patients, and one died of postoperative complications. Conclusion: Mandibular reconstruction with a free fibula flap has an acceptable success rate, but the morbidity associated with this technique is substantial and cannot be ignored.